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Nouvelles techniques d’arthroplastie de l’épaule
Écrit George Petridis, chirurgien orthopédiste, associé de la 6e clinique orthopédique HYGEIA.
L’arthroplastie de l’épaule est une chirurgie qui apporte une solution aux personnes souffrant de douleurs intenses et d’une restriction importante des mouvements de l’épaule, et est la troisième arthroplastie la plus courante après celles de la hanche et du genou.
La première tentative de remplacement de l’articulation de l’épaule aurait eu lieu en France en 1800. À l’époque moderne, la méthode a été utilisée avec succès depuis les années 1950, mais ces dernières années, les développements de l’arthroplastie de l’épaule ont été rapides. L’avènement de nouvelles techniques et implants, ainsi que l’utilisation de nouvelles technologies telles que les systèmes de navigation, la robotique et la réalité augmentée ont donné un nouvel élan à une opération déjà réussie et prestigieuse, améliorant encore le résultat chirurgical.
Public cible;
Les candidats à l’arthroplastie de l’épaule sont des patients qui ont des douleurs et des difficultés à bouger leur épaule dans une mesure qui affecte leur vie quotidienne et leur qualité de vie. Une caractéristique commune est l’usure importante de l’articulation qui se reflète, à la fois dans l’examen clinique et dans l’examen d’imagerie nécessaire (radiographie, magnétique, tomodensitométrie). Sont également candidats les patients souffrant de fractures écrasantes de l’épaule qui peuvent avoir un résultat fonctionnel immédiat avec une arthroplastie de l’épaule.
La chirurgie est-elle toujours nécessaire ?
Il existe également des solutions non chirurgicales pour les patients souffrant de douleur et de difficulté à bouger l’épaule, telles que la prise d’analgésiques et d’anti-inflammatoires, des injections dans l’articulation de l’épaule, la physiothérapie et la modification des activités pour éviter les mouvements qui causent de la douleur et de l’inconfort. Cependant, si ces options n’ont pas l’effet escompté, l’arthroplastie de l’épaule peut apporter la solution et restaurer la qualité de vie du patient.
Prothèse d’épaule
L’arthroplastie de l’épaule consiste à remplacer les parties usées de l’épaule par des prothèses artificielles fabriquées à partir de matériaux métalliques, céramiques et plastiques de très haute qualité. Il existe différents types d’arthroplastie d’épaule et le choix du type d’arthroplastie se fait après une discussion avec le patient, au cours de laquelle le médecin spécialiste propose le traitement le plus approprié afin que le traitement soit complètement individualisé et que le patient bénéficie du meilleur résultat possible.
Comment se déroule l’opération ?
L’opération est réalisée sous anesthésie générale, tandis que l’anesthésie locale peut être utilisée pour un meilleur contrôle de la douleur après la chirurgie. La durée de l’opération est d’environ deux heures et le patient reste à l’hôpital une nuit alors que dans certains cas il peut même sortir le jour même de l’intervention.
Voici un programme de rééducation qui implique la collaboration d’un patient, d’un physiothérapeute et d’un médecin afin d’atteindre en toute sécurité le résultat souhaité après une arthroplastie d’épaule, c’est-à-dire le mouvement de l’épaule sans douleur. L’objectif est que le patient soit en sécurité et autonome dès que possible.
Ces dernières années, nous avons entre nos mains des systèmes avec lesquels nous pouvons représenter avec précision les différentes anatomies de chaque patient et créer des modèles 3D personnalisés. De cette manière, nous pouvons déjà savoir avant l’intervention chirurgicale quels matériaux d’arthroplastie conviennent à chaque patient, c’est-à-dire quel type et quelle taille de matériaux seront utilisés. Nous pouvons également planifier le placement exact des matériaux avant l’opération afin qu’il s’adapte parfaitement à l’anatomie de chaque patient, tandis qu’enfin, nous avons la possibilité pendant la chirurgie de confirmer le placement exact des matériaux d’arthroplastie.
Les résultats des arthroplasties de l’épaule se sont considérablement améliorés ces dernières années et les techniques robotiques récemment introduites dans la chirurgie de l’épaule devraient y contribuer en augmentant la précision des opérations et en créant les conditions pour moins de complications et de meilleurs résultats. L’arthroplastie d’épaule, si elle est réalisée par un médecin spécialisé et sur des indications appropriées peut offrir un excellent résultat pour le patient qui retrouvera sa qualité de vie.
* Article de Georgios Petridis, chirurgien orthopédique, associé Sixième clinique orthopédique HYGEIA.
